Virksomhedsnavn: CVR-nummer: Primær kontaktperson: E-mail: Fornavn: Efternavn: Titel/stilling: Telefon:
E-mail:
Fornavn: Efternavn: Titel/stilling: Telefon: Er virksomhedens ejer/adm. direktør den samme person, som den primære kontaktperson, der er registreret oven for? JaNej
Er virksomhedens økonomiansvarlige den samme person, som den primære kontaktperson, der er registreret oven for? JaNej
Navn på virksomhedens behandlings/virksomheds ansvarlige læge:
Vi beregner kontingentet på basis af virksomhedens bruttofortjeneste. Nyetablerede virksomheder skal angive budgetteret bruttofortjeneste.
Antal ansatte: Årlig bruttofortjeneste kr. 0-5 mio = 6.000 kr /årligt 5-10 mio = 10.000 kr/årligt 10+ mio = 15.000 kr/årligt*
0-5 mio5-10 mio10+ mio
Faktura e-mail:
Er virksomheden medlem af en anden brancheforening? JaNej
Er virksomheden del af en markedsføringskæde, indkøbskæde, koncern eller lign.? JaNej
Er virksomheden medlem af en arbejdsgiverforening? JaNej
Accepter vedtægter, vilkår og persondatapolitik Ja
Jeg bekræfter at jeg har læst og accepteret foreningens vedtægter samt kontingentregulativet som grundlag for kontingentopkrævning. Ja
Som medlem må det påregnes, at der lejlighedsvis udsendes e-mails om medlemsmøder, hvori der kan forekomme krav om deltagergebyr. Foreningen forbeholder sig ret til at udsende post og e-mails om indgåede rabatordninger samt andre kommercielle medlemsfordele. E-mailadressen kan til enhver tid afmeldes. Ja
Jeg bekræfter at have modtaget gældende vedtægter og er bekendt med den gældende udmeldelsesfrist på 6 mdr. til 30/6 et givent år. Ja
